醫(yī)療廢水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)《18466-2005》 于2005年7月27日發(fā)布，2006年1月1日正式開始實(shí)施的。那作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢水監(jiān)測到底要檢測哪些致病菌？其標(biāo)準(zhǔn)又是什么？本文我們就來針對相關(guān)問題做個簡單了解！
該規(guī)范對于污水排放要求分為3種情況：
1.傳染病和結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放執(zhí)行表 1 的規(guī)定。
表1是專門針對傳染病和結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放，“標(biāo)準(zhǔn)值”只有1個。而表2中有兩個標(biāo)準(zhǔn)值：“排放標(biāo)準(zhǔn)”和“預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)”。直接或間接排入地表水體和海域的污水執(zhí)行“排放標(biāo)準(zhǔn)”，排入終端已建有正常運(yùn)行城鎮(zhèn)二級污水處理廠的下水道的污水，執(zhí)行“預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)”。一般醫(yī)院總務(wù)科一定是知道本院產(chǎn)生的污水是排放到哪里的，搞清楚了就可以對照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
2.縣級及縣級以上或 20 張床位及以上的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放執(zhí)行表 2 的規(guī)定。
3.縣級以下或 20 張床位以下的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水經(jīng)消毒處理后方可排放。
從表2還可以看出：“排放標(biāo)準(zhǔn)”對糞大腸菌群數(shù)、腸道致病菌、腸道病毒都做了具體的要求，而“預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)”僅對糞大腸菌群數(shù)做了監(jiān)測要求。也就是說：執(zhí)行“預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)”的只需監(jiān)測糞大腸菌群數(shù)，而腸道致病菌和腸道病毒是不需要監(jiān)測的。
但是前提是先要了解醫(yī)院是什么性質(zhì)的，存在哪些情況，在決定按哪個標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行作業(yè)。
糞大腸菌群數(shù)的監(jiān)測頻次多久一次呢？（要監(jiān)測醫(yī)療廢水中大腸菌群我們可以利用WECT-900大腸菌群在線分析儀進(jìn)行作業(yè)）
在6.1.3.1中規(guī)定，糞大腸菌群數(shù)每月監(jiān)測不得少于 1 次。
執(zhí)行“排放標(biāo)準(zhǔn)”時需要監(jiān)測的腸道致病菌主要有哪些呢？
在6.1.3.2中提到，腸道致病菌主要監(jiān)測沙門氏菌、志賀氏菌。沙門氏菌的監(jiān)測，每季度不少于 1 次；志賀氏菌的監(jiān)測，每年不少于 2 次。其他致病菌和腸道病毒按 6.1.3.3 規(guī)定進(jìn)行監(jiān)測。
關(guān)于污水排放需要監(jiān)測的致病菌搞清楚了吧。當(dāng)然，不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其診療范圍的不同，收治病種也有明顯差別，對于這一點(diǎn)，規(guī)范又是如何規(guī)定呢？
在6.1.3.3中講到：收治了傳染病病人的醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對腸道致病菌和腸道病毒的監(jiān)測。同時收治的感染上同一種腸道致病菌或腸道病毒的甲類傳染病病人數(shù)超過 5 人、或乙類傳染病病人數(shù)超過 10 人、或丙類傳染病病人數(shù)超過 20 人時，應(yīng)及時監(jiān)測該種傳染病病原體。結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)需要監(jiān)測結(jié)核桿菌。
糞大腸菌群是生長在人類和溫血動物體內(nèi)的一組腸道細(xì)菌，隨糞便排出體外，占糞便干重的1/3以上，故稱糞大腸菌群。 被糞便污染的物質(zhì)如水、食物、化妝品和土壤含有大量的這些植物群。 如果檢測到糞便大腸菌群，則表明其已被糞便污染。
大腸桿菌不是細(xì)菌學(xué)術(shù)語，而是衛(wèi)生細(xì)菌領(lǐng)域的術(shù)語。它不代表某個細(xì)菌屬，而是指與糞便污染有關(guān)的一組具有一定特征的細(xì)菌。這些細(xì)菌在生物化學(xué)和血清學(xué)上并不完全一致，定義為需氧兼性厭氧，能在37℃分解乳糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣的革蘭氏陰性桿菌。一般認(rèn)為該菌群的細(xì)菌可以包括大腸桿菌、檸檬酸桿菌、產(chǎn)氣克雷伯氏菌、陰溝腸桿菌等。大腸桿菌廣泛分布于溫血動物糞便和自然界中。調(diào)查表明，大腸菌群多存在于溫血動物的糞便、人們經(jīng)常活動的地方以及糞便被污染的地方。人畜糞便對外環(huán)境的污染是自然界中大腸菌群存在的主要原因。糞便中以典型的大腸桿菌為主，其他類型的大腸菌群在外環(huán)境中較多。
大腸菌群是作為研究糞便環(huán)境污染能力指標(biāo)菌提出來的，主要內(nèi)容是以該菌群的檢出情況來表示中國食品中有否糞便污染。大腸菌群數(shù)的高低，表明了糞便污染的程度，也反映了對人體心理健康社會危害性的大小。糞便是我們?nèi)祟悓τ谀c道排泄物，其中有一個健康人糞便，也有影響腸道疾病患者或帶菌者的糞便，所以導(dǎo)致糞便內(nèi)除一般企業(yè)正常使用細(xì)菌外，同時也會有這樣一些其他腸道致病菌存在（如沙門氏菌、志賀氏菌等），因而我國食品行業(yè)中有糞便污染，則可以根據(jù)推測該食品中存在著腸道致病菌污染的可能性，潛伏著食物中毒和流行病的威脅，必須看作對人體自身健康發(fā)展具有重要潛在的危險性。